Autorizzazione uscita autonoma studenti minorenni orario provvisorio 2021-2022
Prot. N ° 4504 Ai docenti coordinatori di classe
Ladispoli Studenti minorenni e loro famiglie
SITO WEB
Oggetto: Autorizzazione uscita autonoma studenti minorenni orario provvisorio
I genitori degli alunni minorenni sono invitati a compilare il modello sotto riportato debitamente firmato da entrambi i genitori, scannerizzarlo ed inviarlo per email ai coordinatori di classe entro il 20/09/2021. In allegato elenco email dei coordinatori
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
Prof.ssa Fabia Baldi
Firma autografa sostituita a mezzo stampa ex art.3,c.2, del D.Lgs n. 39/1993
Richiesta uscita autonoma alunno/a alla fine delle lezioni
_l_ sottoscritt_ ___________________________________________
nat_ a _____________________________________, il _________
esercente la potestà genitoria sull'alunn_ _________________________________
frequentante la classe _______ presso il liceo “S. Pertini” di Ladispoli (RM)
DICHIARA
-di avere preso visione dell’orario provvisorio sul sito web della scuola
- di essere a conoscenza dello disposizioni organizzative previste dalla Scuola e di
condividere ed accettare i criteri e le modalità da questa previste il merito alla vigilanza
effettiva e potenziale sui minori;
- di essere consapevole che, al di fuori dell'orario scolastico questa ricade interamente sulla
famiglia;
- di essere nell'impossibilità di garantire la presenza dei genitori o di altro soggetto
maggiorenne delegato a norma di legge;
-di aver valutato le caratteristiche del percorso casa - scuola e dei potenziali pericoli;
-di aver valutato la capacità di autonomia, le caratteristiche e il comportamento abituale del
propri_ figli_ ;
CHIEDE
che l'alunno possa essere autorizzato ad uscire autonomamente alla fine delle lezioni, senza la presenza di accompagnatori maggiorenni.
SI IMPEGNA A
-Ritirare personalmente il minore su eventuale richiesta della Scuola (uscite anticipate per assenza del docente) e nel caso insorgano motivi di sicurezza;
-Rilasciare alla scuola un numero di pronta reperibilità per ogni segnalazione d’urgenza e
precisamente: n._________________________.
Distinti saluti.
Data____________________________ Firma___________________________
Firma_____________
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